Enema de limpieza o evacuación

Clases de enemas: enema de limpieza
Este tipo de enema se administra para vaciar el colon y el recto de material fecal o heces.

El enema de limpieza distiende el intestino grueso y provoca un peristaltismo de los movimientos intestinales, lo que favorece la evacuación. El peristaltismo intestinal está constituido por un conjunto de movimientos en forma de onda
que recorren continuamente el intestino, produciendo contracciones y relajaciones sucesivas de la musculación intestinal, que propulsan el contenido fecal hacia el recto y ano, para ser expulsado al exterior.
Son el tratamiento de elección en la impactación fecal, no siendo recomendable el uso de laxantes orales hasta que ésta no esté resuelta, al menos parcialmente. Se confirmará la retención de heces en la ampolla por medio de un tacto rectal (y con radiografía de abdomen si la retención es proximal a la misma). En caso de fecalomas accesibles, se intentará su extracción manual, con sumo cuidado para evitar lesiones de mucosa. 
A continuación, se pueden aplicar enemas de limpieza. En los ancianos son aconsejables enemas de agua jabonosa, que no son irritantes. En caso de no ser efectivos por heces duras o porque el enfermo no retenga los enemas, se pueden utilizar reparados hipertónicos de fosfatos. Una vez resuelta la retención fecal, se puede valorar el uso de supositorios de glicerina.

a. Composiciones diferentes
- Solución de agua y sal (media cucharilla por litro).
- Agua y glicerina (80 gr. por litro de agua).
- Agua con aceite (cuatro cucharadas por litro).
- Agua jabonosa.
- Agua pura.

b. Cantidad
De 500 a 1.500 ml de líquido: cantidad suficiente para distendir el intestino grueso.

c. Indicaciones

- Estreñimiento prolongado.
- Limpieza del intestino
Antes de una intervención quirúrgica abdominal.
Antes de una exploración rectal, radiológica o endoscópica.
Para la obtención de muestras de heces y tras extraer un
fecaloma (acúmulo de materias fecales compactas en el
intestino).
Antes del parto.

Antes de administrar un enema alimenticio o medicamentoso.

d. Contraindicaciones
- No deberá usarse este tipo de enema, en los siguientes supuestos:
Apendicitis. Traumatismo abdominal
Peritonitis. Tras cirugía abdominal reciente.

Fuente: Tema 13 de apuntes de Auxiliar de Enfermería



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